Medicina Regenerativa
«El PRP no es un tratamiento — es una herramienta. Lo que determina si funciona no es el plasma en sí, sino la precisión con que se deposita, la vía que se elige y el momento en que se aplica. Esas tres variables marcan la diferencia entre un tratamiento que produce resultado y uno que no llega a su potencial.»
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
Mucha gente llega a la consulta habiendo recibido PRP antes — y sin haber notado gran cosa. La conclusión habitual es que el PRP no funciona. Casi siempre la conclusión es incorrecta.
El PRP es plasma rico en plaquetas obtenido de la propia sangre del paciente. Hasta ahí, todos los protocolos son iguales. La diferencia está en lo que ocurre después:
— ¿Se depositó dentro de la articulación o en los tejidos periarticulares?
— ¿Se usó guía ecográfica para confirmar la posición exacta de la aguja?
— ¿Se eligió la vía adecuada — intraarticular, intraósea, o ambas — según el estado de la articulación?
— ¿Se hicieron las sesiones suficientes con el espaciado correcto?
Una infiltración aplicada a ciegas, sin control de imagen, puede depositar el concentrado fuera del espacio articular. Una infiltración intraarticular en una articulación con edema óseo subcondral no llega al hueso que está sufriendo. Un protocolo de una sola sesión en una tendinopatía crónica de dos años no produce el mismo resultado que dos o tres sesiones bien espaciadas.
El PRP que no funcionó probablemente no llegó donde tenía que llegar — o no llegó en las condiciones adecuadas.
El PRP es plasma rico en plaquetas obtenido de la propia sangre del paciente. Hasta ahí, todos los protocolos son iguales. Lo que determina el resultado es lo que ocurre después: si llega al lugar correcto, por la vía correcta, con el protocolo correcto.
El PRP intraarticular se deposita dentro del espacio articular. Actúa sobre el líquido sinovial — mejorando su calidad y reduciendo la fricción — y sobre el cartílago articular, aportando los factores de crecimiento que estimulan su reparación y frenan su deterioro.
Es la vía indicada en artrosis leve o moderada sin edema óseo subcondral, y en lesiones de tejidos blandos — tendones, fascia, menisco — donde el objetivo es estimular la reparación del tejido degenerado.
Usando el símil que el Dr. Félix López emplea en consulta: el PRP intraarticular es como regar las hojas de la planta. Actúa sobre la superficie — el cartílago, el líquido sinovial, el tendón — donde el tejido está en contacto directo con el espacio articular.
Cuando la resonancia magnética muestra edema óseo subcondral — esa señal de estrés del hueso que precede a la pérdida acelerada de cartílago — el problema no está solo en la superficie articular. Está en el hueso que hay debajo.
El PRP intraarticular no llega ahí. El PRP intraóseo sí: se deposita directamente en el hueso subcondral, frena el edema, mejora la vascularización y crea un entorno biológico más favorable para que el cartílago suprayacente se mantenga.
Siguiendo el símil: el intraóseo riega la tierra y las raíces. Actúa en profundidad, donde el proceso degenerativo realmente se origina.
En artrosis moderada con edema óseo subcondral, la combinación de ambas vías — intraarticular e intraósea — produce los mejores resultados: se trata simultáneamente la superficie articular y el hueso que la sostiene.
El PRP intraóseo, aunque es ambulatorio, no es equivalente a una infiltración convencional. Requiere anestesia profunda y acceso intraóseo. La recuperación posterior consiste en reposo relativo 24-48 horas y evitar deporte aproximadamente una semana.
Todas las aplicaciones de PRP en la Unidad de Preservación Articular del Dr. Félix López se realizan bajo guía ecográfica en tiempo real. Sin excepción.
La razón es simple: sin control visual, el médico no puede confirmar que la aguja está donde tiene que estar. En articulaciones profundas como la cadera, o en articulaciones pequeñas como las de la mano, la tasa de error de las infiltraciones a ciegas es significativa. En tendones como el de Aquiles o el manguito rotador, la zona de degeneración — visible en ecografía como área hipoecoica — puede estar a milímetros de tejido sano donde el PRP no produce efecto.
La guía ecográfica no es un plus técnico. Es la diferencia entre depositar el concentrado donde tiene efecto biológico y depositarlo donde no lo tiene.
La estrategia varía según la articulación y el estadio. Cada página detalla las indicaciones específicas, el protocolo y lo que se puede esperar.
Intraarticular en fases leves. Intraóseo cuando hay edema óseo subcondral. La articulación con más volumen de indicación y más evidencia acumulada.
Articulación profunda que exige guía de imagen obligatoria. Especialmente indicado en artrosis moderada con edema óseo en la cabeza femoral.
Glenohumeral — no confundir con tendinopatía del manguito. Puede combinarse con AH para potenciar el efecto en el mismo acto.
Articulaciones pequeñas donde la precisión ecoguiada es especialmente crítica. Puede tratar la base del pulgar y los nudillos en la misma sesión.
Frecuentemente postraumática. Paciente más joven. Opciones quirúrgicas más limitadas que en rodilla — actuar pronto importa especialmente.
El PRP no es solo para la artrosis. En tendinopatías crónicas y lesiones meniscales, es el tratamiento que reactiva la reparación de un tejido que ya no tiene recursos para recuperarse solo.
Rotura parcial del supraespinoso. Actúa sobre el tendón degenerado antes de que la rotura progrese a completa.
El tendón más vulnerable a la cronificación por su zona hipovascular. La ventana para actuar se cierra con el tiempo.
No es una inflamación — es una degeneración. Los antiinflamatorios no sirven. El PRP sí, cuando el tejido todavía responde.
Alternativa a la meniscectomía en roturas degenerativas sin bloqueo mecánico. Cada centímetro de menisco que se preserva es cartílago que se deteriora más despacio.
Crónica, resistente a corticoides. El PRP produce resultados superiores a los corticoides a partir de los 6 meses sin deteriorar el tejido.
Rodilla del saltador. Actúa sobre el tendón degenerado antes de que la rotura sea inevitable.
El PRP tiene un límite. No regenera cartílago destruido. No repara tendones completamente rotos. No reconstruye articulaciones con pérdida total del espacio articular.
Cuando el deterioro ha avanzado más allá de lo que el PRP puede resolver, hay dos escalones superiores:
Para artrosis moderada-avanzada donde el PRP ya no es suficiente. El estímulo biológico más potente disponible hoy en día.
Artroscopia preservadora combinada con biología en el mismo acto quirúrgico.
No hace falta llegar al punto de no retorno. Si todavía estás a tiempo, la diferencia entre actuar hoy y esperar seis meses puede ser determinante.
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★★★★★ MARIA JESUS SORIANO — Google Reviews
Es un profesional muy atento y amable. Se toma su tiempo para escuchar y explicarte todo lo que necesitas saber, lo que te hace sentir cómodo y confiado. Las infiltraciones que me realizó de PRP para la rodilla han sido 100% efectivo, no tengo dolor. Sin duda, lo recomiendo.
★★★★★ Eva Hellin — Google Reviews
El Dr. López evitó a mi madre una operación de rodillas, su tratamiento le quitó los dolores y pudo volver a caminar sin molestias. Atento, amable y muy cuidadoso con sus pacientes, se toma su tiempo para explicar de manera clara sus diagnósticos y tratamientos. La familia muy agradecida con él.
★★★★★ Lara Lejarza — Google Reviews
El Dr. Félix López, directo y transparente, me evitó una cirugía mayor. Fui para una segunda opinión, y donde todo el mundo me recomendaba operar, él me trató con infiltraciones y plasma, consiguiendo una recuperación asombrosa. He conseguido practicar deporte como antes de la lesión. 100% PROFESIONAL
Durante el procedimiento se aplica anestesia local, por lo que el dolor es mínimo. Tras la aplicación, es habitual mayor sensibilidad en la zona durante 48-72 horas — es la respuesta inflamatoria que el PRP desencadena para iniciar la reparación. Es parte del proceso biológico esperado.
Depende del diagnóstico y del protocolo. En artrosis leve, una sesión puede ser suficiente. En artrosis moderada con edema óseo o en tendinopatías crónicas, dos o tres sesiones espaciadas producen mejores resultados. Los mantenimientos suelen ser anuales o bianuales según evolución.
Depende del tipo de tratamiento y de la aseguradora. Los tratamientos biológicos avanzados — PRP intraóseo, PRP de alta precisión ecoguiado — no están cubiertos por los seguros médicos convencionales en España. Son tratamientos privados.
Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste según las condiciones pactadas. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con tu aseguradora.
La respuesta biológica se desarrolla a lo largo de semanas. La mayoría de pacientes empieza a notar mejoría entre las 4 y las 8 semanas. Los resultados se consolidan entre los 2 y los 4 meses.
Durante las semanas previas y posteriores a cada sesión se recomienda evitar los antiinflamatorios no esteroideos, ya que pueden interferir con la respuesta biológica del PRP. Se indica en la valoración previa qué medicación suspender y durante cuánto tiempo.
El PRP que no funcionó probablemente no llegó donde tenía que llegar. La valoración determina si hay indicación, qué vía corresponde y qué protocolo tiene más sentido para tu caso concreto.
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