Cirugía Preservadora y Regenerativa Articular
«Cada año, miles de pacientes reciben un informe que pone «grado IV» y dan por hecho que la prótesis es inevitable. En muchos casos, no lo es.»
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
Cuando un radiólogo escribe «artrosis grado IV» en un informe, está describiendo el punto de mayor deterioro que ha encontrado en la articulación. El grado más alto registrado en la exploración. No la extensión de ese daño. No cuánto cartílago queda en el resto de la rodilla.
Y ahí está el malentendido que cambia todo:
Cuando tienes una muela con una caries profunda, el dentista no extrae la muela entera por eso — actúa sobre la zona afectada, protege el tejido sano que la rodea y detiene el avance del deterioro. La caries existe, pero el diagnóstico correcto no es «hay que quitar la muela». Es «hay que intervenir aquí, ahora, antes de que se extienda y perdamos la pieza».
Con la artrosis ocurre exactamente lo mismo.
Una rodilla con artrosis grado IV en una zona concreta — habitualmente el compartimento interno, donde el cartílago se ha desgastado hasta el hueso — puede tener el resto del cartílago en grado II o III, todavía viable, todavía con capacidad de responder al tratamiento. Si se actúa en ese momento con la estrategia adecuada, es posible frenar el avance hacia esa zona y ganar años de rodilla propia.
El problema es que muchos pacientes llegan al especialista con el informe, reciben la indicación de prótesis y nadie les explica que existe una ventana de oportunidad antes de que esa decisión sea realmente inevitable.
No todos los grados IV son iguales. Hay dos escenarios muy distintos:
La lesión de grado IV ocupa una zona concreta de la rodilla. El resto del cartílago, aunque deteriorado, conserva tejido suficiente para responder al tratamiento. El paciente tiene dolor, limitación y posiblemente inflamación, pero puede caminar con relativa normalidad.
En este escenario, existe margen real para intervenir con una estrategia combinada de cirugía preservadora y tratamientos biológicos avanzados. No se cura la artrosis, pero se puede frenar su progresión de forma significativa y ganar años de rodilla propia.
El deterioro ha avanzado hasta afectar la mayor parte de la articulación. Los huesos rozan directamente entre sí en múltiples compartimentos. El dolor es incapacitante incluso en reposo. La función está gravemente comprometida.
En este escenario, el margen para los tratamientos biológicos es muy limitado. La prótesis puede ser la indicación correcta. Y cuando está bien indicada, es una herramienta extraordinaria que devuelve calidad de vida.
La diferencia entre los dos escenarios no siempre es obvia en una radiografía.
Requiere una exploración clínica completa, pruebas de imagen actualizadas y criterio quirúrgico para determinar qué margen real existe.
La artrosis grado IV no es exclusiva de la rodilla. En cadera y hombro ocurre exactamente lo mismo: el informe describe el punto de mayor deterioro, no necesariamente la extensión total.
Y en ambas articulaciones, cuando el grado IV es localizado y existe cartílago viable en el resto de la articulación, la estrategia combinada de cirugía preservadora y tratamientos biológicos puede ofrecer una alternativa real antes de la prótesis.
La coxartrosis moderada-avanzada con indicación dudosa de prótesis tiene alternativas reales antes de operar. El mismo principio que aplicamos en rodilla.
Las lesiones degenerativas avanzadas de hombro, incluida la artrosis glenohumeral, pueden beneficiarse de la misma estrategia combinada cuando existe cartílago residual viable.
Cuando existe margen biológico, el abordaje no es una técnica aislada. Es una estrategia personalizada que combina varias herramientas según el estado exacto de cada rodilla:
En muchos casos con grado IV localizado, el primer paso es una artroscopia mínimamente invasiva para limpiar el tejido inflamado, tratar el defecto condral y preparar la superficie articular para recibir el tratamiento biológico con máxima eficacia. No es una cirugía mayor. Son dos o tres incisiones de 5 mm, sin hospitalización.
Durante la artroscopia, sobre la zona de grado IV se aplican matrices biológicas — soportes como Hyalofast® o ChondroFiller® — que actúan como andamio para fijar las células regenerativas directamente en la lesión.
Como un empaste dental que protege la zona dañada y estimula la reparación desde dentro.
Combinadas con las matrices, las células mesenquimales obtenidas del tejido graso del propio paciente aportan el estímulo biológico para que el tejido se regenere. Sin riesgo de rechazo. Sin material externo.
Sobre el cartílago de grado II y III circundante — el que todavía está bien — se aplican técnicas intraóseas con PRP para frenar su deterioro y mantenerlo en el mejor estado posible el mayor tiempo posible. Ese es el cartílago que hay que preservar.
El resultado de esta estrategia no es devolver la rodilla al estado que tenía a los 30 años. Es detener el reloj en el punto donde está ahora y ganar el mayor número posible de años antes de que la prótesis sea inevitable — o evitarla por completo en los casos con mejor respuesta.
El Dr. López evitó a mi madre una operación de rodillas, su tratamiento le quito los dolores y pudo volver a caminar sin molestias. Atento, amable y muy cuidadoso con sus pacientes, se toma su tiempo para explicar de manera clara sus diagnósticos y tratamientos. La familia muy agradecida con él.
Todo genial!! 1000% recomendable. Fui al Dr.Félix por un dolor en la rodilla derecha que llevaba doliéndome meses. Había ido a 3 traumatólogos diferentes en mi ciudad y tras varios diagnósticos erróneos fui a la consulta del Dr. Félix por recomendación de un amigo. En la primera visita ya dió con la tecla y en menos de 10 días tenía mi rodilla operativa al 100×100. Un millón de gracias Dr. Félix de corazón
Los resultados de esta estrategia combinada dependen del grado de extensión del deterioro, la edad biológica del paciente, su nivel de actividad y su respuesta individual al tratamiento.
Lo que sí puedo decir con honestidad:
En los pacientes con grado IV localizado y buen margen biológico, la estrategia combinada produce una mejoría significativa del dolor y la función que en muchos casos se mantiene durante varios años.
Algunos pacientes evitan la prótesis indefinidamente. Otros la retrasan 5, 8 o 10 años — llegando a ella en mejor estado físico y con más opciones quirúrgicas disponibles.
Lo que no sucede: recuperar el cartílago destruido. Eso no existe todavía en ningún tratamiento disponible. Lo que sí sucede es frenar el avance y proteger lo que queda.
La recuperación tras la artroscopia preservadora es de 4 a 8 semanas. Sin inmovilización prolongada. Sin los tiempos de recuperación de una prótesis total.
No hace falta llegar al punto de no retorno. Si todavía estás a tiempo, la diferencia entre actuar hoy y esperar seis meses puede ser determinante.
Deja tu email y recibe en tu buzón las opciones reales que tienes para preservar tu rodilla antes de que la ventana de oportunidad se cierre.
No necesariamente. El grado IV describe el punto de mayor deterioro encontrado en la exploración — habitualmente una zona donde el cartílago se ha desgastado hasta el hueso. Pero eso no significa que toda la articulación esté en ese estado. En muchos casos, el resto del cartílago está en grado II o III, todavía viable y con capacidad de responder al tratamiento.
La primera consulta incluye exploración clínica y revisión de las pruebas de imagen. En la mayoría de casos, al final de esa visita ya hay una respuesta clara sobre si existe margen biológico y qué estrategia tiene más sentido.
Depende del tipo de tratamiento y de la aseguradora.
Los tratamientos biológicos avanzados —terapias celulares, PRP, ácido hialurónico de alta densidad— no están cubiertos por los seguros médicos convencionales en España. Son tratamientos privados.
La artroscopia preservadora sí puede estar cubierta dependiendo de la aseguradora y del tipo de intervención. Se aclara en la valoración previa.
Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste del tratamiento según las condiciones pactadas con tu aseguradora. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con ella.
Si después de explorar todas las alternativas la prótesis sigue siendo necesaria, el paciente llega a ella en el mejor estado posible: con mejor musculatura, menos inflamación y habiendo agotado todas las opciones.
Y hay algo más que pocas veces se explica: cuando una prótesis falla o se desgasta y hay que cambiarla, no es simplemente colocar una nueva en el mismo sitio. Las cirugías de revisión son mucho más complejas que la primera intervención — requieren retirar más hueso, usar implantes de mayor tamaño y trabajar en condiciones biológicas y mecánicas peores. Los resultados son menos predecibles y la recuperación más larga.
Por eso retrasar la primera prótesis no es solo ganar años de articulación propia. Es también reducir las probabilidades de necesitar una cirugía de revisión compleja en el futuro.
Sí. Tener una prótesis en una rodilla no condiciona el tratamiento de la otra. De hecho, muchos pacientes que ya tienen una prótesis son especialmente motivados para preservar la rodilla contralateral el mayor tiempo posible.
El informe dice grado IV. Pero lo que determina si existe alternativa a la prótesis no es el informe — es la exploración clínica completa y el criterio de un especialista en preservación articular.
Si nadie te ha hecho esa valoración, no sabes realmente dónde estás.
Consulta Antiprótesis en Madrid
