«No puedo devolverte el hombro que tenías a los 20 años. Pero sí puedo ayudarte a recuperar gran parte de lo que has perdido —y frenar lo que perderías en los próximos meses de no hacer nada.«
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
Cuando llevas meses adaptándote a lo que tu hombro ya no puede hacer, durmiendo en posturas que no son las tuyas, evitando gestos que antes hacías sin pensar… es el momento de plantearse qué opciones tienes antes de vaya a más.
Estas tres pruebas te dan una orientación sobre el estado actual de tu hombro. Hazlas sin forzar. Si aparece dolor intenso, para.
Simula colocar un objeto ligero en un estante por encima de la cabeza. ¿Aparece dolor al elevar el brazo, especialmente entre los 60° y los 120°?
Lleva las manos a la nuca y mantén 10 segundos. ¿Sientes molestia o dolor en la parte anterolateral del hombro? ¿Hay limitación de movimiento?
Lleva las manos por detrás de la espalda en rotación interna y mantén 5 segundos. ¿Hay dolor, rigidez o no alcanzas tu nivel habitual?
Guía orientativa. No sustituye una valoración médica.
Si has sentido dolor o limitación en estas pruebas, hay una lesión que está avanzando. Pero eso no significa que la cirugía sea inevitable.
No suele haber un momento dramático. A menudo ocurre sin que haya una caída, o un golpe que lo explique todo.
Es la suma de pequeñas adaptaciones que vas haciendo sin darte cuenta.
Empiezas a dormir en una postura que no es la tuya. Luego cambias cómo te vistes —primero el brazo malo, con cuidado. Dejas de nadar, de entrenar, de hacer ese gesto que antes hacías sin pensar.
Y llega la noche en que ya no encuentras postura. Ni boca arriba, ni de lado, ni del otro. El dolor está ahí, constante, sin tregua.
Y te das cuenta de que llevas meses adaptándote a una limitación que no para de crecer.
El hombro tiene algo que la rodilla o la cadera no tienen:
Si se cronifica, se vuelve mucho más difícil de tratar. La inflamación persistente daña el tendón progresivamente. Y lo que hoy es una tendinitis tratable puede convertirse en una rotura que ya no tiene solución sin cirugía mayor.
Cuanto antes se actúa, más opciones hay. Y mejores resultados se obtienen.
El hombro es una articulación compleja en la que conviven tendones, cartílagos, bursas y superficies articulares. Un diagnóstico preciso —con exploración clínica y ecografía de alta resolución— es el primer paso imprescindible.
Las patologías más frecuentes que trato:
El manguito rotador es el conjunto de cuatro tendones que estabilizan y mueven el hombro. Cuando se inflaman o degeneran —por uso repetitivo, desgaste o microroturas— producen dolor al elevar el brazo, especialmente en el arco entre 60° y 120°, dificultad para actividades como abrocharse el sujetador o ponerse una camisa, y en ocasiones derrame articular. En fases sin rotura completa, responde muy bien al PRP ecoguiado.
La cápsula articular se inflama, se engrosa y forma adherencias que van limitando progresivamente el movimiento en todas las direcciones. El resultado es un hombro que pierde rango de movimiento mes a mes —primero duele, luego deja de doler pero ya no se mueve. En fases iniciales responde bien al tratamiento conservador con infiltraciones ecoguiadas y rehabilitación específica. En fases moderadas o avanzadas la hidrodilatación ecoguiada o la artroscopia mínimamente invasiva combinada con PRP permite recuperar la movilidad de forma rápida y eficaz. En fases avanzadas, la artroscopia mínimamente invasiva combinada con PRP permite recuperar la movilidad de forma rápida y eficaz.
Los depósitos de calcio en los tendones del manguito rotador pueden producir episodios de dolor agudo muy intenso —a veces incapacitante— que aparecen de forma brusca y sin previo aviso. El tratamiento de elección cuando el dolor es recurrente es la aspiración ecoguiada de la calcificación: sin cirugía, en consulta, en 30 minutos. Cuando no es posible por el tamaño o la localización, la artroscopia permite extraerla con una recuperación de 4 a 8 semanas.
El tendón del supraespinoso queda atrapado entre el húmero y el acromion al elevar el brazo, produciendo dolor y limitación. En fases iniciales responde bien a las infiltraciones ortobiológicas ecoguiadas. Cuando hay un componente estructural que no mejora, la acromioplastia artroscópica amplía el espacio y resuelve el problema.
Las roturas parciales, si se tratan a tiempo con PRP intraóseo e intraarticular, pueden estabilizarse y evitar que progresen a roturas completas. Las roturas completas sintomáticas generalmente requieren reparación artroscópica —en la que el tratamiento biológico se combina siempre para acelerar la cicatrización y reducir el riesgo de re-rotura.
Quiero una valoración precisa antes de operar
El principio que guía mi práctica es simple: agotar todas las alternativas biológicas antes de recurrir a una cirugía mayor.
Para las lesiones de hombro, esto significa:
Resultado: en la mayoría de pacientes con lesiones de hombro, este enfoque permite recuperar la función, eliminar el dolor y evitar o retrasar una cirugía agresiva.
Desde muy pequeño quería ser cirujano plástico.
Sin embargo, siempre fui muy deportista y las lesiones marcaron mi adolescencia y juventud. Primero un ligamento cruzado. Dos años después, el otro. Luego llegó el hombro. Con solo 24 años ya sabía lo que era vivir con dolor, pasar por rehabilitación y tener miedo a no volver a moverte igual.
Aquella experiencia me permitió conocer la Traumatología desde el otro lado, como paciente. Y cuanto más tiempo pasaba, más me daba cuenta de que aquello no era una casualidad.
Era como si el universo me estuviera enviando señales una detrás de otra. Mirando atrás, creo que aquellas lesiones me llevaron exactamente donde tenía que estar.
Por eso, cuando terminé la carrera de Medicina, entendí que mi camino no estaba en la cirugía plástica. Mi lugar estaba en la Traumatología, ayudando a otras personas a recuperar su movilidad, su calidad de vida y sus propias articulaciones.
Y cuando terminé la residencia, me encontré con demasiadas prótesis innecesarias. Demasiadas personas que podrían haber evitado llegar a ese punto.
Ahí nació la filosofía Antiprótesis.
Con un objetivo claro:
Retrasar durante (muchos) años —e incluso evitar— una prótesis cuanto sea posible.
Un especialista de primer nivel.
No hace falta llegar al punto de no retorno. Si todavía estás a tiempo, la diferencia entre actuar hoy y esperar seis meses puede ser determinante.
Deja tu email y recibe en tu buzón las opciones reales que tienes para preservar tu hombro antes de que la ventana de oportunidad se cierre.
Antes de decidir, vale la pena explorar si existe margen para el tratamiento ortobiológico. En tendinopatías, roturas parciales y hombro congelado en fases iniciales, el PRP ecoguiado puede resolver el problema sin necesidad de cirugía.
El primer paso es un diagnóstico preciso con exploración y ecografía.
No. En fases iniciales —cuando hay dolor pero todavía hay movilidad— responde bien al tratamiento conservador con infiltraciones ecoguiadas y rehabilitación específica. Solo cuando la limitación es moderada o severa y no mejora con tratamiento conservador se plantea la hidrodilatación ecoguiada de manera ambulatoria y, en casos más refractarios, la artroscopia, que en este caso tiene resultados excelentes.
Es un depósito de calcio en el tendón que puede producir episodios de dolor muy intenso. El tratamiento de elección es la aspiración ecoguiada —sin cirugía, en consulta, en 30 minutos— que elimina la calcificación y resuelve el dolor. Solo cuando no es posible aspirarla se recurre a la artroscopia.
Depende del tipo de tratamiento y de la aseguradora.
Los tratamientos biológicos avanzados — terapias celulares, PRP, ácido hialurónico de alta densidad — no están cubiertos por los seguros médicos convencionales en España. Son tratamientos privados.
La artroscopia preservadora sí puede estar cubierta dependiendo de la aseguradora y del tipo de intervención. Se aclara en la valoración previa.
Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste según las condiciones pactadas con tu aseguradora. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con ella.
Depende del grado de la rotura. Las roturas parciales tratadas a tiempo con PRP intraóseo e intraarticular pueden estabilizarse y evitar que progresen. Las roturas completas sintomáticas generalmente requieren reparación artroscópica, en la que siempre combino el tratamiento biológico para acelerar la cicatrización.
Para el PRP ecoguiado, el protocolo completo incluye 3 infiltraciones espaciadas 1-2 semanas, con reposo deportivo de 24-48 horas tras cada sesión. No hay inmovilización. Para la artroscopia, la recuperación va de 4 a 12 semanas según la lesión. En ambos casos, la rehabilitación específica es parte esencial del tratamiento.
El momento de actuar es antes
de que no quede más opción
Aguantar el dolor no es ser fuerte. Es dejar que la articulación se deteriore mientras la ventana para evitar la cirugía compleja se cierra.
Si todavía estás a tiempo, la primera consulta es el paso más importante que puedes dar.
