Cirugía Preservadora y Regenerativa Articular
«Una terapia biológica aplicada sobre un hombro con espacio subacromial comprimido, tendones dañados o cartílago glenohumeral deteriorado sin tratar, no produce los mismos resultados que la misma terapia aplicada sobre un entorno articular preparado. La diferencia está en lo que pasa antes.»
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
Cuando se habla de artroscopia de hombro, muchos pacientes piensan en una cirugía de descompresión o de reparación del manguito. Entras, el cirujano libera el espacio subacromial o repara el tendón roto, sales. En muchos casos, eso es exactamente lo que ocurre — y en muchos casos, es insuficiente.
La artroscopia preservadora de hombro no es solo una cirugía de reparación mecánica. Es una cirugía de preparación y regeneración.
La diferencia no está en las incisiones — ambas son mínimamente invasivas, con dos o tres accesos de 5 mm. La diferencia está en el objetivo: no solo corregir lo que falla mecánicamente, sino optimizar el entorno articular completo para que las terapias biológicas encuentren las mejores condiciones posibles para actuar.
En una artroscopia convencional de hombro, el objetivo es corregir el problema mecánico inmediato: liberar el espacio, reparar el tendón, extraer la calcificación. El resultado puede ser bueno a corto plazo, pero si el entorno biológico articular no se optimiza simultáneamente, el deterioro continúa.
En una artroscopia preservadora, se hace todo eso — y además se trata el cartílago glenohumeral dañado, se aplican matrices biológicas si están indicadas, y se combina con PRP o terapias celulares en el mismo acto quirúrgico.
El objetivo es que el hombro salga del quirófano no solo reparado mecánicamente, sino con el máximo estímulo biológico posible para regenerarse.
Las calcificaciones del manguito — depósitos de hidroxiapatita que generan dolor intenso y limitación de movilidad — tienen dos abordajes según su tamaño y evolución.
Cuando son pequeñas y no están cronificadas, la aspiración ecoguiada ambulatoria resuelve el problema en la misma consulta: sin quirófano, sin anestesia general, con recuperación en días.
Cuando el tamaño o la cronificación lo requieren, se tratan artroscópicamente con fragmentación y lavado en el mismo acto quirúrgico. La combinación con PRP reduce la inflamación postprocedimiento y acelera la reabsorción del tejido calcificado residual.
No todos los casos de hombro necesitan cirugía preservadora. En tendinopatía del manguito sin rotura significativa, o en artrosis glenohumeral leve-moderada sin problemas mecánicos asociados, los tratamientos biológicos ambulatorios — PRP, ácido hialurónico, terapias celulares — son suficientes.
La cirugía preservadora está indicada cuando:
Las terapias biológicas — PRP, células mesenquimales — producen mejores resultados cuando el entorno articular en que se aplican está en condiciones de recibirlas. En muchos casos de tendinopatía crónica o artrosis glenohumeral leve, la biología ambulatoria es suficiente.
Pero en hombros con espacio subacromial comprimido que genera rozamiento continuo sobre el manguito, calcificaciones que actúan como foco de irritación, lesiones del labrum que comprometen la estabilidad, o cartílago glenohumeral dañado en zonas localizadas, aplicar biología sin haber corregido esos problemas primero limita el resultado.
La artroscopia preservadora existe para resolver exactamente eso: acceder al hombro, corregir lo que interfiere mecánicamente, preparar el entorno articular y dejar el hombro en el estado óptimo para que la biología actúe.
La cirugía preservadora de hombro es ambulatoria. Sin hospitalización prolongada. El alta es el mismo día.
La recuperación depende del procedimiento realizado:
En ningún caso se compara con los tiempos de una prótesis de hombro — que implica hospitalización, rehabilitación intensa y tiempos de incorporación de 6 a 12 meses.
No hace falta llegar al punto de no retorno. Si todavía estás a tiempo, la diferencia entre actuar hoy y esperar seis meses puede ser determinante.
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No. Es cirugía ambulatoria. El procedimiento se realiza en quirófano con anestesia, pero no requiere hospitalización. El alta es el mismo día siempre y cuando residas a menos de 100 kilómetros del hospital, de lo contrario habrá que hacer noche para vigilancia.
Depende del tipo de intervención y de la aseguradora. La artroscopia preservadora puede estar cubierta dependiendo de la aseguradora y del tipo de intervención.
Los tratamientos biológicos asociados — terapias celulares, PRP, matrices biológicas — no están cubiertos por los seguros médicos convencionales en España.
Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste según las condiciones pactadas. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con tu aseguradora.
La cirugía preservadora de hombro no es el primer paso para todos los pacientes. Pero cuando está indicada, es lo que marca la diferencia entre un tratamiento biológico que llega a su potencial y uno que actúa sobre un entorno que sigue generando daño.
Una valoración con resonancia magnética actualizada determina si tu caso necesita este abordaje y qué estrategia tiene más sentido.
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