Medicina Regenerativa · Hombro
«La artrosis glenohumeral no solo duele — limita. Vestirse, dormir, levantar el brazo. Cuando el hombro deja de funcionar, todo lo demás se resiente. El PRP no es una solución mágica, pero en el momento adecuado puede frenar ese deterioro y devolver años de función.»
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
La artrosis glenohumeral — el desgaste del cartílago de la articulación entre la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea — es menos frecuente que la de rodilla o cadera, pero igual de invalidante cuando avanza.
El problema es que se diagnostica tarde. El dolor de hombro tiene muchas causas — tendinopatía del manguito, bursitis, síndrome subacromial — y la artrosis glenohumeral suele quedar enmascarada durante meses o años bajo otros diagnósticos. Para cuando aparece en la resonancia con claridad, el cartílago ya lleva tiempo deteriorándose.
Si no se actúa con biología, el proceso sigue. El espacio articular se estrecha progresivamente. El dolor nocturno — uno de los síntomas más incapacitantes — aparece y se instala. La movilidad se reduce hasta hacer imposibles gestos cotidianos. Y en fases avanzadas, la prótesis de hombro — una intervención más compleja y con recuperación más larga que la de rodilla — se convierte en la única opción.
La ventana para actuar con PRP no es indefinida. Un cartílago glenohumeral muy deteriorado ya no responde del mismo modo que uno en fase moderada con tejido viable.
El PRP aporta al espacio articular del hombro los factores de crecimiento que el cartílago degenerado ya no puede producir espontáneamente:
— Mejora la calidad del líquido sinovial glenohumeral — fundamental para reducir la fricción y el dolor.
— Estimula los mecanismos de reparación del cartílago articular residual.
— Reduce la inflamación crónica de la membrana sinovial que perpetúa el dolor.
— Cuando se aplica por vía intraósea, actúa también sobre el hueso subcondral de la cabeza humeral, frenando el edema y mejorando el entorno biológico del cartílago suprayacente.
En artrosis glenohumeral leve-moderada, el PRP puede producir mejoras significativas en dolor y movilidad que los antiinflamatorios y la fisioterapia no habían conseguido mantener.
La articulación glenohumeral es profunda y de acceso anatómicamente complejo.
Una infiltración aplicada sin control visual puede acabar en el espacio subacromial, en la bursa, o fuera de la articulación — sin que el paciente lo note en el momento, pero sí en los resultados.
Con guía ecográfica en tiempo real, el Dr. Félix López confirma la posición exacta de la aguja dentro del espacio articular glenohumeral antes de depositar el concentrado.
En el caso del PRP intraóseo, la precisión es aún más crítica — el acceso al hueso subcondral de la cabeza humeral requiere una localización exacta que no es posible sin imagen en tiempo real.
El PRP está especialmente indicado en artrosis de hombro cuando:
No está indicado en artrosis avanzada con colapso articular extenso sin margen biológico.
El PRP para artrosis de hombro es ambulatorio. Sin hospitalización, sin anestesia general. Extracción de sangre, centrifugación y aplicación ecoguiada en la misma visita.
Tras la infiltración, es habitual un período de mayor sensibilidad local durante 48-72 horas. Se recomienda limitar los movimientos de carga y los gestos por encima de la cabeza durante esos días.
A partir de la primera semana, retoma la actividad de forma progresiva. La mejoría empieza a notarse entre las 4 y las 8 semanas. Los resultados se consolidan entre los 2 y los 4 meses.
El protocolo puede incluir dos o tres sesiones según la evolución y el grado de deterioro articular.
El PRP tiene un límite. En artrosis avanzada donde el cartílago ha perdido un grosor significativo o donde el daño se ha extendido al hueso subcondral de forma importante, el PRP solo no es capaz de revertir el deterioro.
En esos casos, el PRP sigue teniendo un papel — pero como parte de una estrategia combinada más potente, no como tratamiento principal.
Lo que viene después del PRP cuando no es suficiente:
Aportan un estímulo regenerativo más potente que los factores de crecimiento del PRP. Son el siguiente escalón natural cuando el PRP ha dejado de producir el efecto esperado o cuando el deterioro es demasiado avanzado para que el PRP solo lo frene.
Es el paso que añade precisión quirúrgica: limpiar el tejido dañado, implantar un andamio biológico y aplicar el tratamiento regenerativo directamente sobre la lesión condral, en lugar de hacerlo desde el exterior de la articulación.
El criterio para saber en qué punto está cada paciente y qué paso corresponde en cada momento — eso es exactamente lo que aporta un cirujano especialista en preservación articular.
El PRP no produce efecto inmediato. La respuesta biológica se desarrolla a lo largo de semanas.
La mayoría de pacientes empieza a notar mejoría entre las 4 y las 8 semanas. Los resultados se consolidan entre los 2 y los 4 meses.
Lo que mejora habitualmente: reducción del dolor nocturno, recuperación de la movilidad en rotación y elevación, mejor tolerancia a las actividades cotidianas que implican el brazo.
Lo que no cambia: la artrosis avanzada con pérdida extensa de cartílago responde peor. El PRP mejora el entorno biológico pero no reconstruye un espacio articular completamente destruido.
Cada semana que pasa sin tratamiento, el deterioro articular avanza.
Depende del tipo de tratamiento y de la aseguradora. El PRP de alta precisión ecoguiado como parte de una estrategia de preservación articular es un tratamiento privado y no está cubierto por los seguros médicos convencionales en España.
Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste según las condiciones pactadas. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con tu aseguradora.
Sí, y en muchos casos es lo más recomendable. El PRP se combina frecuentemente con ácido hialurónico avanzado como vehículo, con terapias celulares en casos más complejos y con artroscopia preservadora cuando el entorno articular necesita preparación previa.
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