Medicina Regenerativa · Mano y muñeca
«El síndrome del túnel carpiano no siempre necesita cirugía. Cuando el nervio mediano está comprimido pero todavía hay tejido viable, la hidrodisección ecoguiada puede liberar esa compresión de forma precisa, ambulatoria y sin bisturí — con resultados que en muchos casos evitan la intervención quirúrgica.»
Dr. Félix López — Cirujano Antiprótesis
El túnel carpiano es un canal estrecho en la muñeca formado por los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo. Por ese túnel pasan nueve tendones flexores y el nervio mediano — el nervio que da sensibilidad al pulgar, el índice, el corazón y la mitad del anular, y que controla los músculos de la base del pulgar.
Cuando el espacio del túnel se reduce — por inflamación, engrosamiento del ligamento, retención de líquidos, uso repetitivo o causas sistémicas como la diabetes o el hipotiroidismo — el nervio mediano queda comprimido. El resultado es el síntoma más característico del síndrome del túnel carpiano: hormigueo, entumecimiento y dolor en los dedos que empeora por la noche, al conducir, al sostener el teléfono o al realizar cualquier gesto que mantenga la muñeca en flexión o extensión prolongada.
Si la compresión se mantiene en el tiempo sin tratamiento, el nervio puede sufrir daño progresivo — primero funcional, luego estructural. En fases avanzadas aparece debilidad de la pinza y atrofia de la musculatura de la base del pulgar. En ese punto, la cirugía es la única opción con margen real de recuperación.
Por eso el momento de actuar es antes de que el daño neurológico sea irreversible.
La hidrodisección ecoguiada del nervio mediano es una técnica mínimamente invasiva que consiste en inyectar un volumen de solución — suero fisiológico, anestésico local o PRP según el caso — alrededor del nervio mediano bajo guía ecográfica en tiempo real.
La solución inyectada a presión controlada actúa como una cuña hidráulica: separa mecánicamente el nervio mediano de las estructuras que lo comprimen — el ligamento transverso del carpo y el tejido fibroso perineural adherido — liberando la compresión sin necesidad de cortar ni abrir nada.
El efecto es doble: la liberación mecánica de la compresión reduce el dolor y los síntomas neurológicos de forma inmediata o en los primeros días. Y cuando se usa PRP como solución de hidrodisección, los factores de crecimiento actúan sobre la vaina del nervio — mejorando el entorno biológico perineural y estimulando la recuperación de la función neurológica dañada.
La guía ecográfica es lo que hace posible este procedimiento con precisión y seguridad: permite visualizar el nervio mediano en tiempo real, identificar exactamente dónde está la compresión y depositar la solución en el plano exacto entre el nervio y el tejido que lo comprime, sin dañar las estructuras adyacentes.
El nervio mediano no es visible a simple vista dentro del túnel carpiano. Sin guía ecográfica, el médico trabaja a ciegas — y depositar la solución en el tejido peritendinoso o fuera del plano perineural produce un efecto mínimo o nulo sobre la compresión.
Con guía ecográfica en tiempo real, el Dr. Félix López visualiza el nervio mediano directamente — su trayecto, su grosor, la zona exacta donde está siendo comprimido por el ligamento transverso — y deposita la solución de hidrodisección en el plano exacto entre el nervio y el tejido que lo comprime. Esa precisión es lo que convierte la hidrodisección en un tratamiento eficaz y no en una infiltración a ciegas con resultado incierto.
La hidrodisección ecoguiada es ambulatoria. Sin hospitalización, sin ayunas, sin anestesia general. El procedimiento completo dura aproximadamente 20-30 minutos.
Con anestesia local en la zona de punción, el Dr. Félix López introduce la aguja bajo visión ecográfica continua hasta el plano perineural — el espacio entre el nervio y el ligamento transverso — y deposita la solución de hidrodisección con precisión milimétrica. El paciente permanece despierto durante todo el procedimiento.
Tras la aplicación, es habitual una sensación de presión o tensión en la muñeca durante las primeras horas, que cede espontáneamente. No se requiere inmovilización. El alta es inmediata y el paciente puede hacer vida normal el mismo día.
La mejoría de los síntomas — reducción del hormigueo nocturno, mejor sensibilidad en los dedos — empieza a notarse en los primeros días o semanas. La recuperación completa de la función neurológica, cuando hay daño establecido, puede tardar entre 2 y 4 meses.
El protocolo puede incluir una o varias sesiones según la gravedad y la respuesta. La valoración con electromiograma o ecografía de alta resolución antes del procedimiento determina el estadio del nervio y el protocolo más adecuado.
La cirugía de liberación del túnel carpiano sigue siendo la opción de referencia en estadios avanzados — con atrofia tenar establecida, pérdida severa de fuerza de pinza o daño axonal importante en el electromiograma. En esos casos, la hidrodisección sola no es suficiente para recuperar la función neurológica perdida.
En casos moderados, la hidrodisección puede producir una mejoría que evite llegar a la cirugía. En casos donde la cirugía es inevitable, puede ser un paso previo que mejore el estado del nervio y facilite la recuperación postquirúrgica.
La hidrodisección ecoguiada no se limita al nervio mediano. La misma técnica es aplicable a cualquier atrapamiento nervioso accesible por ecografía — el nervio cubital en el codo (síndrome del túnel cubital), el nervio radial, el nervio supraescapular u otros atrapamientos nerviosos periféricos. Si tienes un diagnóstico de atrapamiento nervioso en otro punto, consulta si la hidrodisección puede ser una opción en tu caso.
★★★★★ Macarena Huelmos de las Heras — Google Reviews
«La experticia y amabilidad del Dr. Felix López hacen que cada consulta sea una experiencia muy grata. Él ha venido tratando a mi marido durante varios años y lo que más me gusta es el seguimiento tan estrecho. Pendiente de sus pacientes y ofreciendo las soluciones más innovadoras del mundo de la traumatología.»
★★★★★ Marco — Google Reviews
«Hoy asistí por primera vez a la consulta del Dr. Félix López. Había estado en otras consultas, alguna de los que se suponen prestigiosos, con resultados nada satisfactorios. La sensación de la consulta con el Dr. Félix López fue inmejorable en todos los sentidos. Me explicó cuáles eran mis circunstancias, pero con tanta empatía que salí pensando que los 72 años eran un error del DNI.»
Los síntomas que mejoran antes son los nocturnos — el hormigueo que despierta por la noche suele reducirse en los primeros días o semanas tras el procedimiento. La sensibilidad en los dedos mejora progresivamente a medida que el nervio se recupera de la compresión.
Lo que no cambia de forma inmediata: cuando hay daño neurológico establecido — debilidad de pinza, atrofia de la musculatura tenar — la recuperación es más lenta y puede ser incompleta. El nervio mediano se recupera a un ritmo de aproximadamente 1 mm por día desde el punto de lesión. La paciencia y el seguimiento son parte del tratamiento.
Lo que determina el resultado es el estadio del nervio en el momento del tratamiento. Un nervio comprimido sin daño axonal significativo responde mucho mejor que uno con años de compresión y daño establecido. Por eso actuar antes importa.
El hormigueo nocturno que no cede, los dedos que se duermen al conducir — cada mes que pasa sin tratamiento, el daño en el nervio se acumula.
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Sí. La hidrodisección ecoguiada es aplicable a cualquier atrapamiento nervioso accesible por ecografía — el nervio cubital en el codo, el nervio radial, el nervio supraescapular u otros nervios periféricos comprimidos. El túnel carpiano es la indicación más frecuente, pero la técnica no se limita a él.
Depende de la aseguradora. La hidrodisección ecoguiada con PRP como parte de una estrategia de preservación neurológica es un tratamiento privado en la mayoría de casos. Si tienes un seguro de reembolso, es posible recuperar parte del coste según las condiciones pactadas. En ese caso, emitimos factura detallada para que puedas tramitarlo directamente con tu aseguradora.
El hormigueo nocturno que no cede, los dedos que se duermen al conducir, la fuerza de pinza que va disminuyendo — son señales de un nervio que está sufriendo. Cada mes que pasa sin tratamiento, el daño se acumula.
Una valoración con ecografía y electromiograma determina el estado real del nervio mediano y si la hidrodisección es la opción adecuada para tu caso.
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